TORCH 检查阳性，该怎么办？
当检查 TORCH 阳性，建议及时就诊，咨询医生。
如果孕前 TORCH 检查阳性
患者需要产科或产前诊断中心就诊，进行咨询，由医生判断是否需要复查，判断现在是否处于感染状态，是否需要治疗 [1,2]。
如果孕期 TORCH 检查阳性
孕妈妈需要到产前诊断中心就诊，由医生进行接下来的指导工作。
医生首先会根据检查结果，判断是否需要复查 [4]，判断是既往感染还是新发感染 [2,3,5]，有无胎儿异常表现，是否考虑有宫内感染。
若考虑有宫内感染的可能性，可能需要进行羊水、脐血穿刺等检查 [2,6]。
如果孕前 TORCH 检查都是阴性
需要到产科就诊，进行咨询，判断是否需要接种疫苗以获得免疫 [2]，产生保护性抗体后再妊娠 [3]，避免孕期发生感染。
这里指的孕前接种疫苗针对的是风疹病毒 IgG 阴性的女性，孕早期母体感染风疹病毒可能引起胎儿先天性风疹综合征，目前的医疗技术尚不能治疗。因此，建议准备生育的妇女在孕前 3 个月进行风疹病毒 IgG、IgM 抗体定量测定。
如 IgG 阴性，在当地疾病预防控制中心注射麻风腮三联疫苗，注射后避孕 1～3 个月后再考虑妊娠，这样能够有效预防孕期感染风疹病毒，从而减少先天性风疹综合征的发生。
TORCH 筛查报告中弓形虫抗体（TOX）结果如何解读？
主要看 TOX 的 IgM 和 IgG 结果，具体解读如下：
IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力较高。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有弓形虫感染。
IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是孕前感染，胎儿感染可能性小；如 AI ＜ 30%，提示是孕期感染，胎儿感染可能性大。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时需复查。
TORCH 筛查报告中风疹病毒（RV）结果如何解读？
被风疹病毒感染后，IgM 一般在发疹后 4 天产生，10 天达到高峰，持续 6～12 周，偶尔可持续 1 年。
IgG 在 IgM 稍后产生，1～2 个月达高峰，此后低水平持久存在。
IgM -，IgG +：如果 IgG 水平保持稳定且低于 100 IU/mL，往往可排除近期原发性风疹病毒感染。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性，这种情况较少见；如果 IgG +，则确诊当前有 RV 感染。
IgM +，IgG +：提示是近期感染，IgM 长期阳性的情况很少见。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，建议每 1～2 月复查一次直到孕 24 周。
TORCH 筛查报告中巨细胞病毒（CMV）结果如何解读？
一般结果有四种情况：
IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力高。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有 CMV 感染。
IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是再激活感染；如 AI ＜ 30%，则提示是原发感染。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。
TORCH 筛查报告中单纯疱疹病毒（HSV）结果如何解读？
如果筛查结果显示 HSV IgM 阳性或 IgG 阳性，医生会排查受检者是否有一些典型的临床表现，特别是生殖器部位有无疱疹。
同时，医生会安排患者进行 HSV DNA 检测，根据后续结果会有不同处理：
如果 HSV DNA 检测发现阳性，需要立即抗病毒治疗。
如果 HSV DNA 检测阴性，但没有发现疱疹等典型临床表现，通常医生会建议一个月内复查。
如果复查 HSV DNA 检测仍为阴性，且无临床表现，则无需治疗，可正常分娩。
TORCH 筛查报告中微笑病毒（B19）结果如何解读？
IgM -，IgG +：提示是既往感染，机体有免疫力。
IgM +，IgG – 或 +：提示有新近感染。建议每 1～2 周进行一次超声检查，动态监测胎儿有无水肿或贫血，连续监测 8～12 周。如果胎儿有水肿或中度贫血，需进行宫内输血治疗；如果胎儿无水肿无贫血，或仅有轻度贫血，则可继续观察。孕 30 周以后超声检查未发现胎儿异常，通常就可以认为 B19 感染不会对本次怀孕造成不良影响。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，要注意避免被 B19 感染。
TORCH 感染有几种类型？
既往感染：是指受检者曾有过症状明显的特定病原体感染史，或有可靠的血清学检测结果显示 IgG 抗体阳性、IgM 抗体阴性。
原发感染：是指 IgG 抗体阴性受检者，在第一次受到某种病原体感染后，IgG 抗体转为阳性。
复发感染：是指在受检者免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活导致的感染。血清学检查表现为 IgG 本就阳性，受到感染 10～20 天后再次检测，IgG 水平上升 4 倍以上，伴有或者不伴有 IgM 抗体的出现，以及 IgG 的高亲和力。
再次感染：是指受检者暴露于外源性同种新病毒株引发的感染。需通过病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株才能确认。
IgM 假阳性：是由于类风湿因子或血清内其他因素引起的干扰所致。如初次检测结果为 IgM 阳性、IgG 阴性，在 15～30 天后再次采取血样检测，结果不变或者 IgM 抗体降至阴性范围，则为假阳性。
IgM 长期携带：是指在极少数无相应感染症状的受检者中，在 IgG 阳性的情况下，IgM 阳性的检出时间长达 1 年以上。
TORCH 筛查报告大概要多久可以拿到？
不同医院效率不同，大多在 3～7 天可拿到报告。
TORCH 筛查中，根据孕前血清学筛查结果，如何决定怀孕计划？
以下 – 代表阴性，+ 代表阳性。
（CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM +，IgG + 或 -：提示目前有感染，不宜怀孕。建议治疗或等待病毒自然消除，待 IgM 转阴后，再备孕。
（CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM -，IgG +：可以备孕。
TORCH 血清学筛查报告，应该如何解读？
1. 巨细胞病毒 CMV：
IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力高。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有 CMV 感染。
IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是再激活感染；如 AI ＜ 30%，则提示是原发感染。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。
2. 弓形虫 TOX：
IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力较高。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有弓形虫感染。
IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是孕前感染，胎儿感染可能性小；如 AI ＜ 30%，提示是孕期感染，胎儿感染可能性大。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。
3. 风疹病毒 RV：
被风疹病毒感染后，IgM 一般在发疹后 4 天产生，10 天达到高峰，持续 6～12 周，偶尔可持续 1 年。IgG 在 IgM 稍后产生，1～2 个月达高峰，此后低水平持久存在。
IgM -，IgG +：如果 IgG 水平保持稳定且低于 100 IU/ml，往往可排除近期原发性风疹病毒感染。
IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性，这种情况较少见；如果 IgG +，则确诊当前有 RV 感染。
IgM +，IgG +：提示是近期感染，IgM 长期阳性的情况很少见。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，建议每 1～2 月复查一次直孕 24 周。
4. 单纯疱疹病毒 HSV：
如果筛查结果显示 HSV IgM 阳性或 IgG 阳性，应立刻检查受检者是否有临床表现，特别是生殖器部位有无疱疹，同时进行 HSV DNA 检测。
如果 HSV DNA 检测阳性，需要立即抗病毒治疗。
如果 HSV DNA 检测阴性，但没有疱疹的临床表现，建议一个月内复查。如果 HSV DNA 检测仍为阴性，且仍无临床表现，则无需治疗，可正常分娩。
5. 微小病毒 B19：
IgM -，IgG +：提示是既往感染，机体有免疫力。
IgM +，IgG – 或 +：提示有新近感染。建议每 1～2 周进行一次超声检查，动态监测胎儿有无水肿或贫血，连续监测 8～12 周。如果胎儿有水肿或中度贫血，需进行宫内输血治疗；如果胎儿无水肿无贫血，或仅有轻度贫血，则可继续观察。孕 30 周以后超声检查未发现胎儿异常，通常就可以认为 B19 感染不会对本次怀孕造成不良影响。
IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，要注意避免被 B19 感染，具体措施见最后。
TORCH 筛查结果的解读，涉及的医学专业知识非常复杂，为避免带来心理的恐惧和不必要的干预，具体的报告解读应咨询妇产科医生。
TORCH 血清学筛查结果异常，是否需要立即终止妊娠？
不是。
目前 TORCH 血清学筛查结果并不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否已被感染，也不能预测胎儿会不会有远期后遗症。孕妇有感染，不一定会导致胎儿感染；胎儿被感染，也不一定会导致出生缺陷。
所以，不能仅仅依据孕妇血清学筛查结果，来决定是否需要终止妊娠。医生会在借助多种技术手段评估的基础上，给出有循证依据的咨询意见。